пятница, 8 февраля 2013 г.

гипоталамический синдром периода полового развития

Нами обследовано 38 девочек в возрасте 12—17 лет. Подростки основной группы распределены на две возрастные подгруппы: в I вошли 27 девочек в возрасте 12—14 лет (пубертатный период), во II — 11 девочек 15—17 лет (подростковый период). Контрольную группу составили 12 здоровых девочек того же возраста.Возраст менархе у подростков основной группы составил 12,01±0,8 года, контрольной группы — 12,58±0,7 года. У всех девочек наряду с проведением общеклинического обследования оценивали физическое и половое развитие, а также функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы. Для оценки мозговой гемодинамики выполняли реоэнцефало- графию, исследовали уровень половых гормонов и экскрецию катехоламинов в суточной моче.К наиболее частым клиническим признакам гипоталамического синдрома относятся вегетативная симптоматика (головная боль и голово- кружение, более выраженные утром, при наклоне туловища; слабость, раздражительность, тошнота, иногда рвота, умеренная артериальная гипертензия), избыточная масса тела, стрии на различных участках тела (передняя брюшная стенка, молочные железы, бедра), гипертрихоз, акне на лице и теле. У девочек с ГСППС в пубертатном периоде выявлено более раннее по сравнению со здоровыми подростками физическое и половое развитие, что проявлялось увеличением длины (Р<0,001) и массы тела (Р<0,001), окружности грудной клетки (Р<0,05), всех размеров таза (Р<0,001), а также высоким общим баллом полового развития (Р<0,001) ввиду ускоренного роста молочных желез и лобкового оволосения, увеличения размеров матки (Р<0,001), объема яичников (Р<0,001) и толщины эндометрия. К возрасту 15—17 лет темпы физического и полового развития у обследованных девочек снижались: замедлялся рост, наблюдался минимальный прирост размеров окружности грудной клетки. Однако масса тела продолжала нарастать. Ввиду максимального прироста массы тела подростки с гипоталамическими нарушениями страдали ожирением (ИМТ составил 23,9±1,2; Р<0,05). У значительного количества девочек (86,4%) в подростковом возрасте наблюдались ановуляторные менструальные циклы, у большинства из них, даже к началу детородного периода, сохранялись нарушения менструальной функции, чаще по типу олигоменореи (43,5%) или опсоменореи (38,2%). В начальной стадии гипоталамического синдрома, в возрасте 12—14 лет, отмечалась функциональная гиперактивация высших регулирующих механизмов, в том числе центральных отделов симпато-адреналовой системы, с повышенным выделением катехоламинов. Так, уровень экскреции дофамина составил 647,5±18,2 нмоль/л (Р<0,001), нор- адреналина — 140,8±1,8 нмоль/л (Р<0,05), адреналина — 97,7±3,4 нмоль/л (Р<0,001), что способствовало, вероятно, гиперактивации гипоталамических структур, ответственных за эндокринную и репродуктивную функции организма. В результате патологической активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы выявлена повышенная секреция лютеинизирующего гормона (15,7±4,1 мМЕ/л; Р<0,001), пролактина (768,2±30,1 мМЕ/л; Р<0,05), фолликулостимулирующего гормона (9,3±1,8 мМЕ/л; Р<0,05), а также кортизола (424,2±21,8 нмоль/л; Р<0,001) и тестостерона (3,7±0,6 нмоль/л; Р<0,05). Наблюдалось снижение содержания Е2 (0,25±0,4 нмоль/л) и прогестерона (8,6±3,4 нмоль/л; Р<0,05). Указанные гормональные сдвиги обусловливали характерную клиническую картину: вегетативную дисфункцию, нарушения менструального цикла, ожирение, интенсивно окрашенные стрии и др.С прогрессированием заболевания в 15—17-летнем возрасте, по-видимому, наступало истощение симпато-адреналовой системы, что характеризовалось снижением выделения катехоламинов в суточной моче. Уровень экскреции норадреналина составил 69,2±3,4 нмоль/л (Р<0,001), адреналина — 72,5±3,8 нмоль/л (Р<0,001). В результате уменьшения содержания нейротрансмиттеров снижался уровень тестостерона (2,8±1,2 нмоль/л), кортизола (397,8±26,6 нмоль/л), а также прогестерона (7,8±4,4 нмоль/л; Р<0,05). Клиническая картина гипоталамического синдрома у девочек этой возрастной группы характеризовалась следующими симптомами: расстройства менструальной функции прогрессировали вплоть до развития гипоменструального синдрома и вторичной аменореи, нарастали гипертрихоз, ожирение и вегетососудистые нарушения. В этот период заболевания отмечалось побледнение стрий, уменьшение размеров матки и некоторое увеличение яичников. Очевидно, постепенно у подростков формировался вторичный поликистоз яичников. На это указывали следующие данные: увеличение толщины эндометрия (Р<0,001), передне-заднего размера матки (Р<0,001) и объема яичников (Р<0,001) ввиду кистозных изменений, удлинение межменструального интервала, непродолжительные и скудные менструации, нарушение массы тел

Гипоталамический синдром периода полового созреванияЛ.Ф. МожейкоБелорусский государственный медицинский университетГипоталамический синдром периода полового созревания (ГСППC) — сложная эндокринная патология подросткового возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе [2]. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1—3 года после менархе. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональные травмы, хронические очаги инфекций, частые вирусные заболевания, перенесенные оперативные вмешательства, чрезмерные умственные нагрузки [1, 4]. 

Научные медицинские статьи

Авторизируйтесь на сайте

Профессиональная социальная сеть для врачей

Гипоталамический синдром периода полового созревания

Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in /var/www/evrika.ru/data/www/evrika.ru/soc/core/core.php on line 728

Комментариев нет:

Отправить комментарий